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30 nuevos casos notificados a medida que se propaga el brote nacional de E. coli

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En la actualidad, tres nuevos estados están notificando enfermedades; esto es lo que puede hacer para evitar enfermarse.

  • El brote nacional de E. coli que se ha relacionado con lechuga romana contaminada ha empeorado, ya que se han informado más de 30 casos nuevos.
  • Los Centros para el Control de Enfermedades publicaron una nueva actualización sobre la magnitud de las infecciones por E. coli que se propagan por todo el país, y casi 20 estados informan ahora sobre enfermedades.
  • Varias agencias nacionales instituyeron una prohibición total de la lechuga romana hace casi una semana.
  • El CDC dice que aún se pueden reportar más casos a medida que más víctimas de E. coli se presenten para buscar tratamiento, momento en el cual los hospitales notifican a la agencia nacional.

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Los profesionales de la salud se están tambaleando después de que un brote nacional de E. coli haya causado que más de 80 personas se enfermen después de comer lechuga romana contaminada. Si bien los titulares han obligado a las tiendas de comestibles y restaurantes nacionales a deshacerse de la ensalada en el futuro previsible, una nueva actualización de los Centros para el Control de Enfermedades es un recordatorio de que los cocineros caseros aún deben ser cautelosos.

Inicialmente, los CDC solo informaron 35 casos en 11 estados diferentes. Pero ese número se ha disparado a 84, ya que ahora 19 estados diferentes han informado enfermedades relacionadas con el envenenamiento por E. coli derivadas de la lechuga romana.

Esas víctimas no viven en un área en particular de los Estados Unidos: Alaska, California, Arizona, Washington, Idaho, Montana, Colorado, Luisiana, Misuri, Illinois, Michigan, Ohio, Georgia, Virginia, Pensilvania, Nueva Jersey, Nueva York. y Connecticut han reportado enfermedades por E. coli. Si bien no se han reportado muertes, los CDC también advirtieron al público que más casos, y una mayor gravedad, podrían informarse más adelante a medida que más y más pacientes acuden en masa a los hospitales locales.

El problema comenzó cuando los inspectores federales rastrearon el brote hasta la región de Yuma, Arizona, un área robusta de un estado que es responsable de muchos de los productos que comemos en todo el país. La lechuga romana no se empaqueta ni se vende con una identificación clara de dónde se produjo, por lo que, a menos que tenga una cama de cabezas de lechuga romana en su patio trasero, el CDC le ha pedido no comer lechuga romana en absoluto. Las tiendas de comestibles han seguido su ejemplo y la mayoría de los minoristas nacionales han retirado el producto de los estantes.

Lo realmente aterrador de este episodio de la enfermedad por E. coli es que muchas personas han desarrollado una enfermedad renal rara conocida como síndrome urémico hemolítico, un fenómeno en el que falla el riñón y la E. coli es la puerta de entrada a la enfermedad para muchas de las víctimas que la padecen desde entonces. desarrolló lo que se conoce como SUH.

Actualizaremos este artículo con más información a medida que esté disponible, pero la actualización de los CDC de hoy es un recordatorio: manténgase alejado de la lechuga romana. Este brote, que está en camino de convertirse en uno de los peores en la historia de Estados Unidos, no es una broma.


Aviso de salud pública: brote de infecciones por E. coli relacionado con diversas harinas y productos de harina

La Agencia de Salud Pública de Canadá colaboró ​​con socios de salud pública federales y provinciales para investigar un brote de Escherichia coli, llamado E. coli O121 que estaba vinculado a varias harinas y productos de harina producidos por Ardent Mills. La Agencia Canadiense de Inspección de Alimentos (CFIA) emitió advertencias de retiro de alimentos para advertir a los canadienses sobre varias harinas y productos de harina con varias marcas. Estas advertencias de retiro de alimentos fueron provocadas por los hallazgos de la CFIA durante su investigación de seguridad alimentaria sobre este brote. Dado que no se han reportado nuevos casos desde abril de 2017, el brote parece haber terminado y la investigación del brote se ha cerrado.

Aunque el brote parece haber terminado, estas enfermedades y las advertencias de retiro de alimentos son un recordatorio de que no es seguro probar o comer masa cruda o rebozado, independientemente del tipo de harina utilizada, ya que la harina cruda puede estar contaminada con bacterias dañinas como E. coli.

Se aconseja a los canadienses que no utilicen ni consuman ninguna harina o productos de harina retirados del mercado. Para obtener detalles adicionales sobre el retiro del mercado de alimentos sobre las marcas de productos y los códigos de lote, consulte el sitio web de la CFIA para esta investigación. También se recomienda a los restaurantes y minoristas que no vendan ni sirvan ningún producto retirado del mercado, ni ningún artículo que pueda haber sido preparado o producido con productos retirados del mercado.

E. coli son bacterias que viven naturalmente en los intestinos del ganado, las aves de corral, otros animales y los seres humanos. La mayoría E. coli son inofensivos para los humanos. Sin embargo, hay muchas cepas diferentes de E. coli, y algunas variedades pueden causar enfermedades graves.

Mientras que la mayoría de la gente enferma por E. coli Si experimenta algunos días de malestar estomacal y luego se recupera por completo, las infecciones a veces pueden ser potencialmente mortales.


Brote de E. coli Infecciones - Fuente desconocida 3

Los CDC, los funcionarios reguladores y de salud pública de varios estados y la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. (FDA) investigaron varios brotes multiestatales de E. coli Infecciones por O157: H7. Este brote es diferente de otros dos E. coli O157: Brotes de H7 que ocurrieron al mismo tiempo (E. coli brote de fuente desconocida 1 y E. coli brote relacionado con verduras de hoja verde).

  • A partir del 18 de diciembre de 2020, este brote terminó.
  • Un total de 18 personas infectadas con la cepa del brote de E. coli O157: H7 se notificaron en 9 estados.
    • Las enfermedades comenzaron en fechas que van desde el 2 de septiembre de 2020 hasta el 6 de noviembre de 2020.
    • 6 personas fueron hospitalizadas y no se informaron muertes.
    • El 6 de noviembre de 2020, Tanimura & amp Antle recordaron el ícono externo de su lechuga romana empaquetada de una sola cabeza.

    • Lávese las manos después de ir al baño o cambiar pañales, antes y después de preparar o ingerir alimentos y después del contacto con animales.
    • Cocine bien las carnes. Use un termómetro para alimentos para verificar que la carne haya alcanzado una temperatura interna segura. Ícono externo.
    • No contamine las áreas de preparación de alimentos. Lávese bien las manos, los mostradores, las tablas de cortar y los utensilios después de tocar carne cruda.
    • Lave las frutas y verduras antes de comerlas, a menos que el paquete diga que el contenido se ha lavado.
    • Evite la leche cruda, otros productos lácteos no pasteurizados y jugos no pasteurizados.

    • Las personas suelen enfermarse por la producción de toxina Shiga. E. coli (STEC) 2 a 8 días (promedio de 3 a 4 días) después de ingerir el germen.
    • Los síntomas a menudo incluyen calambres estomacales intensos, diarrea (a menudo con sangre) y vómitos. Algunas personas pueden tener fiebre, que generalmente no es muy alta (menos de 101 & # 730F / 38.5 & # 730C).
    • Algunas personas con una infección por STEC pueden desarrollar un tipo de insuficiencia renal llamada síndrome urémico hemolítico (SUH).
    • No se recomiendan antibióticos para pacientes con sospecha E. coli infecciones hasta que se puedan realizar las pruebas de diagnóstico y E. coli La infección está descartada. Algunos estudios han demostrado que la administración de antibióticos a pacientes con E. coli Las infecciones pueden aumentar su riesgo de desarrollar SUH y no se ha demostrado claramente un beneficio del tratamiento.
    • Para obtener más información, consulte Síntomas de E. coli Infección.

    18 de diciembre de 2020

    Los CDC, funcionarios reguladores y de salud pública en varios estados y la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. (FDA) investigaron un brote multiestatal de E. coli Infecciones por O157: H7.

    Los investigadores de salud pública utilizaron el sistema PulseNet para identificar enfermedades que pueden haber sido parte de este brote. PulseNet es la red nacional de subtipificación de laboratorios de agencias reguladoras de alimentos y salud pública coordinada por los CDC. La toma de huellas dactilares de ADN se realiza en E. coli bacterias aisladas de personas enfermas mediante el uso de un laboratorio estandarizado y un método de análisis de datos llamado secuenciación del genoma completo (WGS). CDC PulseNet administra una base de datos nacional de estas secuencias que se utilizan para identificar posibles brotes. WGS brinda a los investigadores información detallada sobre las bacterias que causan la enfermedad. En esta investigación, WGS mostró que las bacterias aisladas de personas enfermas estaban estrechamente relacionadas genéticamente. Esto significa que las personas afectadas por este brote tenían más probabilidades de compartir una fuente común de infección.

    Al 16 de diciembre de 2020, un total de 18 personas infectadas con la cepa del brote de E. coli O157: H7 se notificaron en nueve estados. Puede encontrar una lista de los estados y el número de casos en cada uno en la página Mapa de casos notificados.

    Las enfermedades comenzaron en fechas comprendidas entre el 2 de septiembre de 2020 y el 6 de noviembre de 2020. Las edades de las personas enfermas iban de 8 a 71 años, con una mediana de edad de 28 años, y el 72% eran mujeres. De 16 personas enfermas con información disponible, 6 fueron hospitalizadas. No se reportaron muertes.

    El análisis de WGS de 15 aislamientos de personas enfermas y 4 aislamientos de alimentos no predijo la resistencia a ningún antibiótico. Las pruebas estándar de resistencia a los antibióticos realizadas por el laboratorio del Sistema Nacional de Monitoreo de la Resistencia a los Antimicrobianos (NARMS) de los CDC y rsquos están actualmente en curso. Estos hallazgos no afectan la orientación del tratamiento, ya que no se recomiendan antibióticos para pacientes con E. coli Infecciones por O157: H7.

    Investigación del brote

    Los funcionarios de salud pública estatales y locales entrevistaron a las personas enfermas para determinar qué comieron y otras exposiciones durante la semana antes de enfermarse. De las 13 personas entrevistadas, todas informaron haber comido o quizás haber comido varios tipos de verduras de hoja verde, incluida la lechuga romana (9), la espinaca (9) y la lechuga iceberg (7).

    Las pruebas de laboratorio identificaron la cepa del brote en una muestra de lechuga romana Tanimura & amp Antle en un paquete de una sola cabeza, que fue retirado del mercado el 6 de noviembre de 2020. Sin embargo, los investigadores no pudieron determinar si alguna persona enferma en este brote se enfermó de comer el producto retirado del mercado. Nadie informó específicamente haber comido lechuga romana Tanimura & amp Antle, y algunas personas se enfermaron antes de las fechas y las fechas de retiro de los productos retirados del mercado.

    La FDA llevó a cabo investigaciones de rastreo y trabajó con socios estatales para realizar inspecciones en varias granjas. Sin embargo, ninguno de los hallazgos identificó una fuente común en la cadena de distribución o vinculó las granjas con el brote.

    A partir del 18 de diciembre de 2020, este brote terminó. Este brote terminó antes de que se dispusiera de suficiente información para que los investigadores identificaran la fuente probable.


    El trabajo y la suerte de Gumshoe ayudaron en el caso de E. Coli

    La ruptura decisiva en el rastreo de la fuente probable de la misteriosa bacteria E. coli que enfermó a las personas en seis estados se produjo el lunes por la mañana, aunque nadie lo sabía en ese momento.

    Aproximadamente a las 10 am, Bruce R. Williamson, jefe de la Oficina de Protección de Salud Pública del Condado de Suffolk, llegó a Taco Bell en Deer Park, para reunirse con un equipo de seguridad alimentaria de Taco Bell que había volado para recolectar muestras de casi todos los tipos de tortilla, tomate y toque de condimento mexicano en el lugar.

    Unos días antes, los funcionarios del condado habían identificado un grupo de casos de E. coli relacionados con Taco Bell en Deer Park y otros tres en Suffolk, y se estaba investigando un grupo similar en Nueva Jersey.

    Los inspectores del condado tomaron muestras de 25 artículos del Taco Bell en Deer Park, incluida una bolsa de plástico de ocho onzas de cebollas verdes cortadas, también conocidas como cebolletas, que estaban a punto de ser desechadas. Enviaron las muestras al laboratorio del Departamento de Salud del Estado en Albany para realizar pruebas sofisticadas que tomarían varios días.

    Los representantes de Taco Bell tomaron sus propias muestras, incluidas algunas de la misma bolsa, que enviaron a un laboratorio independiente para una prueba rápida que encontró cebollas verdes contaminadas con la bacteria E. coli.

    Aún no era una prueba definitiva, pero el miércoles por la mañana Taco Bell anunció el retiro de cebollas verdes de los 5.800 restaurantes de Estados Unidos.

    El trabajo médico anticuado, combinado con un sistema de seguimiento de múltiples capas y no poca suerte, identificó la causa probable del brote dos semanas y media después de que se informara el primer caso y aparentemente impidió que se extendiera más. Los funcionarios de salud pública dijeron que el sistema funcionó.

    Pero, ¿funcionó lo suficientemente rápido para este tipo de brote, uno que involucró a una cadena nacional de comida rápida, un complejo sistema de distribución a larga distancia y la posibilidad real de que hasta que se retiraran las cebollas el miércoles, los alimentos contaminados hubieran permanecido en los restaurantes por más de dos semanas después de que se notificara el primer caso de intoxicación alimentaria?

    Se han informado más de 300 casos confirmados o sospechosos, incluidos 16 casos agregados ayer por Nueva Jersey, lo que eleva el total a 74. Nueva York tiene al menos 221 casos, y se ha informado un pequeño número en Pensilvania, Delaware, Carolina del Sur y Utah. .

    Los funcionarios de salud pública admiten que el sistema es como una investigación de la escena del crimen. Puede atrapar a un sospechoso y evitar que esa persona haga más daño, pero no puede evitar que el crimen ocurra en primer lugar. Para cuando las víctimas de intoxicación alimentaria van a los consultorios médicos y # x27 y hospitales, ya es demasiado tarde, dijo Williamson.

    Los expertos dicen que es posible que los funcionarios reaccionen más rápidamente, pero no mucho más rápido. La verdadera solución, dicen, sería prevenir la contaminación en primer lugar endureciendo las regulaciones en las granjas donde se cultivan los productos y se cría el ganado.

    Hasta que se tomen tales medidas, los funcionarios de salud pública deben confiar en métodos probados y verdaderos para rastrear enfermedades e identificar brotes de enfermedades conectadas de una miríada de casos médicos que ocurren todos los días.

    Todo comienza con un solo caso, aunque ese paciente no puede identificarse como caso centinela hasta mucho después de que se registre por primera vez.

    La intoxicación alimentaria causada por E. coli es una enfermedad de notificación obligatoria, lo que significa que cualquier médico, clínica u hospital que trate a alguien con esta enfermedad debe informarlo al registro de salud del condado en un plazo de 24 horas. La notificación luego sube por la escalera a los niveles estatal y luego federal a medida que se propaga un brote.

    En esta investigación, el primer caso reportado de E. coli O157: H7 potencialmente mortal fue en el condado de Middlesex, Nueva Jersey, el 17 de noviembre, seis días antes del Día de Acción de Gracias. Los síntomas típicos de náuseas y diarrea sanguinolenta se confirmaron como E. coli mediante pruebas en el hospital solo después de que alguien se sintió lo suficientemente enfermo como para ver a un médico.

    Nueva Jersey tiene alrededor de 60 casos confirmados de E. coli al año, por lo que un solo caso no activó las alarmas. (Y más tarde en la semana, los funcionarios de salud estatales determinaron que el primer caso era de hecho E. coli, pero no estaba relacionado con el brote actual).

    En la última semana de noviembre, se informaron más casos, lo que llevó a los funcionarios de Middlesex a revisar los datos y buscar conexiones. En este tipo de investigación, al entrevistar a los pacientes, los funcionarios comienzan a armar un perfil de los que se enfermaron.

    Una pregunta estándar que se hace en todas las entrevistas es si el paciente había comido fuera y, de ser así, dónde. Los síntomas de la infección por E. coli generalmente no aparecen durante tres o cuatro días, y en ese lapso, los pacientes iniciales habían estado colectivamente en varios restaurantes de comida rápida y en un restaurante local, dijeron a los funcionarios.

    Pero a medida que continuaba la investigación, las señales apuntaban a una cadena específica, Taco Bell, y a un solo restaurante, el de Stelton Road en South Plainfield, donde habían comido 9 de las 11 víctimas reportadas.

    Varias de las víctimas eran vegetarianas, lo que llevó a las autoridades a centrarse en los productos agrícolas en lugar de la carne picada.

    Los funcionarios inspeccionaron el restaurante el 27 de noviembre, pero no encontraron alimentos contaminados, lo que no es necesariamente sorprendente. Un restaurante típico de Taco Bell puede tener hasta 7,000 clientes a la semana y los suministros se entregan muy rápidamente. Aún así, el número inusualmente grande de casos llevó al condado a reportar el grupo al Departamento de Salud y Servicios para Personas Mayores de Nueva Jersey el 29 de noviembre.

    El 30 de noviembre, los propietarios de Taco Bell en South Plainfield, ante la evidencia de los funcionarios, acordaron cerrar, deshacerse de todos los suministros existentes y hacer que el lugar se limpiara profesionalmente.

    En Long Island, al día siguiente, 1 de diciembre, los funcionarios de salud recibieron una llamada telefónica frenética de la madre de un niño de 11 años que había sido hospitalizado. Ella pensó que podría haber recogido algo exótico de su mascota gecko. El niño tenía todos los signos de la infección por E. coli. No fue el gecko. Cuando los funcionarios de salud confirmaron los resultados de la prueba de E. coli del niño con el hospital, se sorprendieron al descubrir que el hospital tenía otros dos casos de E. coli.

    Más tarde esa noche, llegaron informes de otros tres casos en el condado de Suffolk. Las entrevistas con las víctimas revelaron que todas habían comido recientemente en varios puntos de venta locales de Taco Bell.

    Al principio, las autoridades del condado sospecharon que un trabajador era el culpable de alguna manera, pero cuando se descubrió que cuatro Taco Bells estaban involucrados, supieron que tenía que ser otra cosa, probablemente comida que estaba contaminada antes de que llegara. Los informes procedentes de Nueva Jersey confirmaron sus sospechas.

    Para cuando los representantes de Taco Bell llegaron el lunes, el condado tenía una teoría sólida. & quot; Les mostramos la evidencia que teníamos con nueve pacientes en ese momento, y dijeron, & # x27Oh, chico, eso & # x27 es bastante convincente & # x27 & quot; recordó la Dra. Patricia Dillon, directora del condado de epidemiología y enfermedades transmisibles.

    La delegación de Taco Bell se acurrucó, llamó a la sede y luego acordó cerrar los cuatro restaurantes hasta que se eliminara toda posible contaminación.

    A primera hora del martes por la mañana, en el restaurante de Deer Park Avenue, el Sr. Williamson supervisó la eliminación de todos los suministros de alimentos, incluidas las cebollas verdes. Pero antes de arrojarlo a la basura, se abrió una bolsa de plástico de ocho onzas de cebollas cortadas y se tomaron muestras. Un laboratorio privado contratado por Taco Bell encontró evidencia preliminar de que las muestras de cebolla portaban la bacteria E. coli.

    Rob Poetsch, portavoz de Yum! Brands, propietaria de Taco Bell, dijo que la presunta evidencia fue suficiente para que la compañía decidiera quitar las cebollas verdes de sus restaurantes y comenzar el proceso de rastrearlas a través de la cadena de entrega.

    Las muestras enviadas al laboratorio estatal en Albany se someten a pruebas de ADN que son más extensas y concluyentes.

    Aunque aún no se sabe cómo se contaminaron las cebollas, la investigación epidemiológica que identificó la fuente sospechosa de la bacteria reflejó el tipo de sistema de respuesta que las autoridades han implementado para tales emergencias, un sistema que creen que funciona bien.

    & quot; La gente dice & # x27Wow, & # x27s like & quotC.S.I. & quot & # x27 & quot; dijo el Dr. Dillon, refiriéndose al popular programa de televisión sobre detectives forenses. & quot; Es & # x27s emocionante & quot.

    Pero tiene sus limitaciones, especialmente cuando se trata de miles de establecimientos de comida rápida conectados por un sistema de distribución central que puede enviar comida contaminada por varios estados en unos pocos días.

    Los funcionarios de Nueva Jersey a nivel del condado y del estado han sido criticados por esperar tanto tiempo después de que se reportó el primer caso para informar al público que hubo un brote. Los funcionarios de Nueva Jersey y Nueva York han sido criticados por permitir que los restaurantes Taco Bell permanezcan abiertos después de que se les vinculó con el brote. La mayoría de los que cerraron lo hicieron voluntariamente después de que los funcionarios de salud se lo pidieran.

    Y a principios de la semana pasada, los funcionarios insistían en que el brote se había contenido porque probablemente ya se había consumido cualquier alimento contaminado en los restaurantes. Pero las cebollas verdes todavía estaban en algunos restaurantes.

    "Esas declaraciones fueron algo prematuras", dijo el Dr. Pascal James Imperato, presidente del departamento de medicina preventiva del SUNY Downstate Medical Center en Brooklyn y ex comisionado de salud de la ciudad de Nueva York.

    Si bien se siguen reportando casos adicionales, las autoridades ahora dicen que si las cebollas verdes fueran realmente la fuente de la bacteria, nadie debería enfermarse como resultado de comerlas después del miércoles, el día en que Taco Bell retiró las cebollas.

    Sin embargo, a medida que se difunda la noticia del brote, se espera que la cantidad de casos reportados a las autoridades crezca exponencialmente, ya que las personas establecen una conexión entre cómo se sintieron a fines de noviembre y una comida que pudieron haber comido en Taco Bell. Pero después de unas semanas, no hay forma de recolectar muestras de heces para confirmar la presencia de E. coli, por lo que se contarán como casos sospechosos o probables, pero no como casos confirmados.

    El Dr. Imperato dijo que lo mejor que pueden hacer las autoridades de salud pública es rastrear un brote y, con suerte, identificar la fuente rápidamente para evitar que más personas se infecten. La verdadera solución, dijo, es regular las operaciones agrícolas.

    Al igual que con el brote de espinacas contaminadas a principios de este año, los médicos se dieron cuenta del problema con la comida de Taco Bell solo después de que un número notable de personas se arrastraran al médico o al hospital con los signos clásicos de la infección por E. coli.

    Y eso, dijo el Dr. Imperato, es demasiado tarde.

    "El sistema no es tan bueno como nos gustaría porque todavía hay agujeros en nuestro sistema de seguridad alimentaria", dijo. "Todavía hay mucho margen de mejora".

    Sospecha de E. coli en enfermedades de Iowa

    Un posible brote de E. coli atribuido a una cadena de tacos ha enfermado a más de dos docenas de personas en Iowa, pero parece no estar relacionado con las enfermedades en el noreste, dijeron las autoridades ayer.

    Las 33 personas que se enfermaron en Iowa comieron en un Taco John & # x27s en Cedar Falls, y 14 han sido hospitalizadas. Tom O & # x27Rourke, director del Departamento de Salud en el condado de Black Hawk, Iowa, dijo que las pruebas preliminares mostraron que la causa era E. coli, pero no había evidencia que sugiriera que la contaminación esté relacionada con los casos en Nueva York, Nueva York. Jersey y otros cuatro estados.

    Brian Dixon, vicepresidente de marketing de Taco John & # x27s, dijo que el brote en Iowa fue "desconcertante".

    "Operamos 430 restaurantes en 26 estados", dijo. "Este es el único restaurante que tiene una serie de enfermedades reportadas".

    Dijo que la cadena, con sede en Wyoming, no servía cebollas verdes, la presunta causa del brote en el noreste.


    Hojas contaminadas

    En la primavera de 2018, decenas de personas en todo el país comenzaron a enfermarse. Infectados con E. coli O157: H7, una E. coli productora de toxina Shiga, cuyos síntomas incluyen calambres estomacales severos, diarrea con sangre, vómitos e insuficiencia renal potencialmente mortal, la mayoría de los pacientes compartían una cosa en común: recientemente comiendo lechuga romana.

    Las autoridades de salud federales y estatales rastrearon la cepa particular de E. coli de la lechuga hasta un tramo de 3.5 millas de un canal de riego que suministra agua a varias granjas en la región de cultivo de Yuma en Arizona, adyacente a un gran corral de engorda de ganado, que a menudo es una fuente de tales patógenos. No se pudo determinar cómo exactamente esa bacteria en particular llegó al agua y luego a la lechuga, pero los productores e investigadores tenían una hipótesis, al menos: una inusual helada de fines de febrero había dañado la superficie de las hojas, haciéndolas vulnerables a la intrusión de E. coli patógena, que podría haber llegado a las plantas mediante la pulverización de agua del canal o pesticidas diluidos con el agua, o tal vez por el polvo contaminado arrastrado por el viento.

    Al final del brote, se habían reportado 210 enfermedades en 36 estados. Noventa y seis personas fueron hospitalizadas y cinco murieron. Fue el brote multiestatal de E. coli más grande en los Estados Unidos desde 2006, cuando un brote de E. coli productor de la toxina Shiga relacionado con las espinacas y el estiércol de ganado en un rancho en el condado de San Benito de California enfermó a casi 200 y causó tres muertes.

    Aproximadamente 48 millones de personas en los EE. UU. Se enferman, 128,000 son hospitalizadas y 3,000 mueren por enfermedades transmitidas por alimentos cada año, estiman los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC). No es perfecto, pero estadísticamente hablando, "la realidad es que tenemos un suministro de alimentos bastante seguro", dice Lee-Ann Jaykus, profesora del departamento de ciencias de la alimentación, el bioprocesamiento y la nutrición de la Universidad Estatal de Carolina del Norte.

    Sin embargo, si seguirá siendo así, es un asunto diferente, considerando el elefante grande, en llamas y del tamaño de una catástrofe en la habitación: el cambio climático, la producción de alimentos y la seguridad alimentaria están vinculados, y si continuamos por la trayectoria actual de incrementos El calentamiento global y todo lo que conlleva, es probable que el problema de las enfermedades transmitidas por los alimentos empeore.

    Todavía hay muchas cosas que aún no sabemos, es cierto. En 2010, una revisión del cambio climático y la seguridad alimentaria concluyó que el cambio climático "puede tener un impacto en la aparición de peligros para la seguridad alimentaria". Jaykus, uno de los coautores de ese artículo, dice que la palabra clave "puede" sigue siendo un buen término de trabajo. Ha surgido más evidencia en la última década que apunta a la posibilidad de que más personas se enfermen por comer alimentos contaminados con microbios dañinos como consecuencia, tanto directa como indirecta, del cambio climático.

    Es probable que estos impactos se sientan en todo el suministro de alimentos. Pero entre los productos frescos, las verduras de hoja pueden ser especialmente preocupantes. Este grupo de productos se clasificó como la preocupación de "máxima prioridad" en una reunión de evaluación de riesgos microbiológicos de peligros microbiológicos de productos frescos de 2007 realizada por expertos de la Organización Mundial de la Salud y la Organización de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentación (FAO), quienes mencionaron el consumo crudo de verduras de hoja, así como los peligros que los animales, el clima, el clima, las inundaciones, el agua y más, posan para sus condiciones específicas de crecimiento.

    Prácticamente todos esos peligros, aunque no son exclusivos de las verduras de hoja verde, son vulnerables a los efectos del cambio climático, aunque de formas complejas, interconectadas y a veces inciertas. Como dice Jaykus, "Es como: el cambio climático afectó a este factor, que afectó a este factor, que afectó a este factor". En otras palabras, piense en el cambio climático como una amplificación de los peligros existentes y como un desencadenante potencial de cosas que no podemos prever.

    Para considerar las implicaciones del cambio climático en las condiciones de cultivo, tenemos que empezar desde el principio. E. coli y salmonella, los dos patógenos más comúnmente asociados con las enfermedades transmitidas por los alimentos de las hojas verdes, viven en el tracto intestinal de animales y humanos. Sus heces pueden contaminar fuentes como el suelo, el agua, el estiércol y las aguas residuales, que luego pueden llegar a las verduras de hoja a través de vías que incluyen riego, salpicaduras, escorrentías, contacto directo y más, como se resume en un artículo de 2013 del International Journal of Food Microbiology elaborado por investigadores. en los Paises Bajos.

    A medida que aumentan las temperaturas y la humedad, ciertos patógenos pueden sobrevivir o incluso proliferar más fácilmente. “Algunos patógenos expuestos a temperaturas elevadas experimentan una replicación más rápida”, dice Justin Remais, profesor de ciencias de la salud ambiental en la Universidad de California, Berkeley. Otros pueden ver una mayor virulencia, lo que significa una mayor capacidad para causar daño al huésped.

    El aumento de las temperaturas también se ha asociado con un aumento de las tasas de resistencia a los antimicrobianos en las bacterias patógenas, según un informe de la FAO. Eso significa que, a medida que se acelera el cambio climático, es posible que haya más incidencias de patógenos transmitidos por los alimentos en los animales de alimentación que no responden a cantidades regulares de medicamentos clínicos, lo que lleva al uso de más antibióticos, lo que podría agravar aún más los problemas de resistencia a los antimicrobianos.

    Las temperaturas más extremas también pueden hacer que el ganado, la principal fuente de enfermedades de E. coli O157: H7, arroje niveles más altos de patógenos al medio ambiente debido al estrés, dice Erin DiCaprio, especialista asistente de extensión cooperativa en seguridad alimentaria comunitaria en la Universidad de California, Davis. Las temperaturas más altas también podrían hacer que el ganado pase más tiempo al aire libre en climas cálidos, lo que puede aumentar la exposición a patógenos. Los cambios relacionados con el clima probablemente resultarán en cambios en la dieta, tanto para humanos como para animales, lo que a su vez puede cambiar la exposición a patógenos, postula Jaykus.

    Una vez que los patógenos abandonan el intestino, se encuentran en un entorno hostil y eventualmente morirán. Pero algunas, como la salmonela y la E. coli, en realidad pueden prosperar durante un corto período de tiempo, hasta unos pocos días. "Una vez que estos organismos abandonan el intestino, en las heces ... están intentando, evolutivamente, sobrevivir y propagarse a algún otro organismo o huésped", dice Jay Graham, profesor asistente en la residencia de ciencias de la salud ambiental en Berkeley. A menudo, terminan en el agua, donde generalmente no duran mucho, pero en ciertas condiciones, pueden sobrevivir e incluso crecer, como en agua dulce estéril con bajas concentraciones de carbono y una temperatura de 86 grados Fahrenheit.

    El agua es un área de gran preocupación para muchos expertos. “No puede tener un suministro de alimentos seguro y protegido si no tiene un suministro de agua seguro y protegido”, dice Jaykus. Las lluvias intensas o las inundaciones, especialmente después de períodos de sequía o en condiciones áridas, pueden contaminar el agua de riego con desechos humanos y animales. Existe un vínculo claro entre estos patrones climáticos, que son cada vez más frecuentes y extremos debido al cambio climático, y los aumentos en las infecciones gastrointestinales, según Graham.

    “Piense en todas las fosas sépticas de los Estados Unidos, todas las alcantarillas con goteras y todos los desechos del ganado esparcidos por la tierra”, dice. "Entonces tienes este período de sequía, por lo que puede haber una acumulación de desechos fecales en la tierra ... Ese evento de lluvia básicamente esparce todas las heces por el medio ambiente y contamina las vías fluviales que luego se utilizan para regar todos nuestros cultivos".

    La escala del problema se vuelve más grave una vez que se considera la cantidad de heces que hay en las cercanías de los campos donde se cultivan productos frescos. “La forma en que nos deshacemos de los desechos animales es aplicándolos a las tierras agrícolas”, dice Lance Price, profesor de salud ambiental y ocupacional en la Universidad George Washington. E incluso cuando no se utilizan este tipo de enmiendas del suelo, todavía puede haber materia fecal cerca de gran parte de la producción de verduras de hoja de Estados Unidos se lleva a cabo en Yuma y el Valle de Salinas, donde también hay operaciones concentradas de alimentación animal (CAFO) que pueden aumentar. de 100.000 cabezas de ganado u otro ganado.

    “Estos son animales que están muy cerca unos de otros”, así describe Jaykus a las CAFO. "Cuando tienes animales muy cerca unos de otros, también tienes mucha materia fecal, y la materia fecal está cerca de la irrigación en esa región".

    Puede imaginarse dónde termina parte de esa materia fecal después de fuertes aguaceros. “Lo que se obtiene son pequeños arroyos de mierda de vaca y cerdo que fluyen río abajo”, dice Price. “Son como grandes páramos fecales. No hay nada que realmente detenga el flujo de mierda y bacterias cuando hay estos eventos de fuertes lluvias ". En algunos casos, campos enteros pueden inundarse, exponiendo potencialmente las porciones comestibles de las plantas a desechos, agroquímicos y metales pesados, según Vittorio Fattori, oficial de seguridad alimentaria de la FAO. Las verduras de hoja verde, que se cultivan cerca del suelo, tienen más probabilidades de estar contaminadas en comparación con otros productos en estas condiciones.

    Ni siquiera tiene que estar inundado. La escorrentía contaminada podría fluir hacia los canales de riego, que luego se utilizan para regar los cultivos. Las tormentas de polvo como resultado de las sequías y los períodos secos pueden provocar que las partículas de polvo contaminadas se asienten en las verduras de hoja verde. Esas verduras, por delicadas que sean, podrían sufrir daños en la superficie por heladas inesperadas u otros fenómenos meteorológicos impredecibles, lo que crea la posibilidad de que las bacterias se introduzcan en la planta.

    La vida silvestre es otra fuente de contaminación que podría verse agravada por el cambio climático. "Si hay más eventos de precipitación y temperaturas más altas, podría ver esta explosión de vegetación y algunas de estas poblaciones de vida silvestre", dice DiCaprio. Si aumenta la cantidad de animales e insectos portadores de patógenos, existe una mayor probabilidad de que se infiltran en el agua de riego, las fuentes del suelo o los propios campos de cultivo, lo que podría provocar más enfermedades transmitidas por los alimentos.

    No todos estos peligros - sólo unas pocas entre muchas posibilidades, si el cambio climático continúa acelerándose - no se controlan. "Ha habido grandes mejoras relacionadas con las prácticas de riego, como realizar evaluaciones del sitio para asegurarse de que no haya una operación concentrada de alimentación de animales en las proximidades de un campo que se utiliza para producir verduras de hoja verde", dice DiCaprio, destacando también la calidad del agua de riego. requisitos, regulación de enmienda del suelo, controles previos a la cosecha para la intrusión de vida silvestre y requisitos aún más estrictos para las verduras de hoja verde en particular.

    Aún así, reconoce DiCaprio, "incluso con todos esos controles estrictos, no se puede controlar todo". Eso es especialmente cierto cuando se agrega el cambio climático y todas sus variables a la mezcla, lo que complica la ya difícil tarea de administrar la seguridad alimentaria.

    “Creo que veremos más de estos eventos. Hay muchos conductores involucrados, pero va a resultar en más de este tipo de brotes ”, dice Graham.

    Si bien el sistema alimentario bastante seguro de los EE. UU. Puede soportar esa carga, no ocurre lo mismo en todas partes. Eso es lo que le preocupa principalmente a Graham: esta "tormenta perfecta" de impactos relacionados con el cambio climático en países con menos recursos y sistemas de seguridad alimentaria menos desarrollados.

    "Estamos viendo aumentos significativos en la agricultura industrial en lugares que ni siquiera tienen un buen saneamiento humano, por lo que hay muy pocas salvaguardias contra los desechos animales que ingresan al medio ambiente", dice. "Estados Unidos hace un mal trabajo en el manejo de desechos de ganado y aves de corral, pero cuando voy a estos otros países, no existe la supervisión o incluso las regulaciones y políticas locales para prevenir la propagación de cualquier organismo de estas granjas".

    Algunas de esas granjas con menos controles de higiene cultivan frutas y verduras para la exportación, lo que plantea sus propios riesgos para los consumidores en los EE. UU. Los alimentos importados a este país han aumentado constantemente durante las últimas décadas, gracias a una mayor demanda de una selección más amplia de alimentos y producir artículos durante todo el año, según un estudio de 2017 publicado en la revista CDC Enfermedades infecciosas emergentes. Al mismo tiempo, ha habido "un número pequeño pero creciente de brotes de enfermedades transmitidas por los alimentos asociados con alimentos importados, más comúnmente pescado y productos agrícolas", encontraron los investigadores. El suministro de alimentos globalizado significa que no podemos centrarnos simplemente en nuestro propio bienestar, nuestros problemas se comparten a través de los océanos, a través de las fronteras.

    Con la seguridad alimentaria, al igual que con el cambio climático, no existe una fórmula mágica que pueda arreglarlo todo. "Nuestro mundo es tan complejo ahora, y los problemas que enfrentamos son tan fundamentales y grandes, que no podemos utilizar un enfoque reduccionista", dice Max Teplitski, director científico de Produce Marketing Association. Abordar todos los componentes (sostenibilidad, mano de obra, higiene y salud, calidad del suelo, protección ambiental, manejo de la vida silvestre) requerirá un enfoque de sistemas en lugar de uno aislado. Eso significa llevar a todas las personas adecuadas a la mesa: los agricultores, la comunidad científica y el gobierno, sobre el que Teplitski finalmente se siente esperanzado, gracias a la nueva administración. La colaboración debe ocurrir a nivel local, nacional y global.

    “Hace unos meses, tuvimos esta conversación sobre lo esenciales que son los trabajadores de la industria alimentaria, y creo que también nos dimos cuenta de que la industria alimentaria en sí misma es esencial”, dice. "Si decimos que la producción de alimentos es esencial para la vida en este planeta, entonces debemos tratar esta industria como esencial". Para él, eso significa invertir en investigación y prácticas agrícolas que fomenten la sostenibilidad y la seguridad de los productos, ya sea incentivando el secuestro de carbono del suelo o la protección de la salud del suelo.

    “La salud de las personas, los animales, las plantas y el medio ambiente están indisolublemente vinculados” bajo el paraguas del paradigma de Una sola salud, dice Fattori. Esa es una lección que deberíamos haber aprendido de la pandemia de coronavirus: fundamentalmente, la salud pública es colectiva. La única forma en que podemos protegernos a nosotros mismos, y al planeta, es esforzándonos para protegernos unos a otros.

    Yadi Liu es un artista visual galardonado apasionado por encontrar el equilibrio óptimo entre la ilustración y el arte moderno.
    Hecho comprobado por Andrea López Cruzado
    Copia editada por Rachel P. Kreiter


    Brote multiestatal de Salmonela Infecciones de Poona vinculadas a pepinos importados (actualización final)

    Este brote parece haber terminado. Sin embargo, Salmonela sigue siendo una causa importante de enfermedad humana en los Estados Unidos. Para obtener más información sobre Salmonela y los pasos que las personas pueden tomar para reducir el riesgo de infección, visite CDC & rsquos Salmonela Página web.

    • Este brote parece haber terminado. Sin embargo, Salmonela sigue siendo una causa importante de enfermedad humana en los Estados Unidos. Para obtener más información sobre Salmonela y los pasos que las personas pueden tomar para reducir el riesgo de infección, visite CDC & rsquos Salmonela Página web.
    • Los CDC, varios estados y la Administración Externa de Drogas y Alimentos de los EE. UU. (FDA) investigaron un brote multiestatal de Salmonela Infecciones de Poona.
      • Un total de 907 personas infectadas con las cepas del brote de Salmonela Poona se informó de 40 estados.
      • Un total de 204 personas enfermas fueron hospitalizadas y se informaron seis muertes en Arizona (1), California (3), Oklahoma (1) y Texas (1). Salmonela la infección no se consideró un factor contribuyente en dos de las tres muertes en California.

      Introducción

      Los CDC colaboraron con funcionarios de salud pública en muchos estados y con la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. (FDA) para investigar un brote multiestatal de Salmonela Infecciones de Poona.

      Los investigadores de salud pública utilizaron el sistema PulseNet para identificar enfermedades que fueron parte de este brote. PulseNet, coordinado por los CDC, es la red nacional de subtipificación de laboratorios de agencias reguladoras de alimentos y salud pública. PulseNet realiza huellas dactilares de ADN en Salmonela bacterias aisladas de personas enfermas mediante el uso de técnicas llamadas electroforesis en gel de campo pulsado (PFGE) y secuenciación del genoma completo (WGS). CDC PulseNet administra una base de datos nacional de estas huellas dactilares de ADN para identificar posibles brotes.

      Un total de 907 personas infectadas con las cepas del brote de Salmonela Poona se informó de 40 estados. Puede encontrar una lista de estados y el número de casos en cada uno en la página Mapa de recuento de casos.

      Entre las personas para las que se disponía de información, las enfermedades comenzaron en fechas que iban desde el 3 de julio de 2015 al 29 de febrero de 2016. La edad de las personas enfermas oscilaba entre menos de 1 año y 99, con una mediana de edad de 18 años. El cuarenta y nueve por ciento de los enfermos las personas eran niños menores de 18 años. El cincuenta y seis por ciento de las personas enfermas eran mujeres. Entre 720 personas con información disponible, 204 (28%) fueron hospitalizadas. Se informaron seis muertes en Arizona (1), California (3), Oklahoma (1) y Texas (1). Según el Departamento de Salud Pública de California, Salmonela la infección no se consideró un factor contribuyente en dos de las tres muertes en California.

      WGS mostró que los aislados de personas enfermas estaban estrechamente relacionados genéticamente. Estos resultados también incluyeron aislamientos de personas que se enfermaron en octubre, noviembre y enero después del brote y el pico de rsquos. Esta estrecha relación genética significa que las personas afectadas por este brote tenían más probabilidades de compartir una fuente común de infección, como un alimento contaminado.

      Investigación del brote

      Las investigaciones epidemiológicas, de laboratorio y de rastreo identificaron pepinos importados de México y distribuidos por Andrew & amp Williamson Fresh Produce como la fuente probable de infecciones en este brote.

      Investigación epidemiológica

      Los funcionarios de salud pública estatales y locales entrevistaron a las personas enfermas para obtener información sobre los alimentos que podrían haber ingerido y otras exposiciones durante la semana anterior al comienzo de la enfermedad. En entrevistas, 391 (75%) de 519 personas informaron haber comido pepinos. Esta proporción fue significativamente más alta que los resultados de una encuesta de personas sanas Cdc-pdf [PDF & ndash 29 páginas] en la que el 47% informó haber comido pepinos en la semana anterior a la entrevista.

      Además, muchas personas enfermas se identificaron como parte de grupos de enfermedades. Un grupo de enfermedades se define como dos o más personas que no viven en el mismo hogar y que informan haber comido en el mismo restaurante, asistiendo a un evento común o comprando en el mismo lugar de una tienda de comestibles en la semana anterior a enfermarse. La investigación de grupos de enfermedades puede proporcionar pistas fundamentales sobre el origen de un brote. Si varias personas enfermas no relacionadas comieron o compraron en el mismo lugar de un restaurante o tienda con varios días de diferencia entre sí, esto sugiere que el alimento contaminado se sirvió o vendió allí. Se identificaron once grupos de enfermedades en siete estados. En todos estos grupos, las entrevistas encontraron que los pepinos eran un elemento común que comían las personas enfermas. En dos de estos grupos se realizaron estudios epidemiológicos que comparan los alimentos consumidos por personas sanas y enfermas. Los resultados de estos estudios indicaron que un alimento que contenía pepinos estaba asociado con una enfermedad.

      El laboratorio del Sistema Nacional de Monitoreo de Resistencia a los Antimicrobianos (NARMS) de los CDC & rsquos realizó pruebas de resistencia a los antibióticos en aislamientos clínicos recolectados de 30 personas enfermas infectadas con una de las cepas del brote. De los 30 aislamientos probados, 2 (7%) fueron resistentes a los medicamentos (resistencia a uno o más antibióticos) y los otros 28 (93%) aislamientos no fueron resistentes a ninguno de los antibióticos probados por NARMS. Un aislado farmacorresistente fue resistente a la tetraciclina. El otro aislado fue resistente al ácido nalidíxico y no susceptible al ciprofloxacino. No susceptible significa que un antibiótico no puede matar por completo las bacterias o detener su crecimiento. La ciprofloxacina se usa comúnmente para tratar graves Salmonela infecciones en adultos, pero no se utiliza habitualmente en niños. La resistencia a los antibióticos puede estar asociada con un mayor riesgo de hospitalización, desarrollo de una infección del torrente sanguíneo o fracaso del tratamiento.

      Investigación de laboratorio

      Varios departamentos estatales de salud y agricultura recolectaron y probaron pepinos de las tiendas minoristas y aislaron las cepas del brote de Salmonela Poona. La información indicó que estos pepinos fueron distribuidos por Andrew & amp Williamson Fresh Produce. Además, las pruebas de pepinos recolectados de las instalaciones de Andrew & amp Williamson Fresh Produce aislaron las cepas del brote de Salmonela Poona.

      WGS de Salmonela Los aislados de Poona de personas enfermas y de pepinos contaminados distribuidos por Andrew & amp Williamson Fresh Produce mostraron que las cepas estaban estrechamente relacionadas genéticamente. Esta estrecha relación genética proporcionó evidencia adicional de que las personas enfermas en este brote se enfermaron por consumir pepinos distribuidos por Andrew & amp Williamson.

      Rastreo e investigación regulatoria

      Al principio de la investigación de un brote, la consulta con expertos independientes de la industria puede proporcionar pistas importantes para ayudar a enfocar la investigación en ciertos alimentos sospechosos. El 26 de agosto de 2015 se llevó a cabo una consulta de la industria con cuatro expertos independientes de la industria de frutas y verduras para obtener información sobre la cosecha y distribución de frutas y verduras frescas en las áreas donde se reportaban personas enfermas. Los consultores proporcionaron información sobre las prácticas de producción y distribución de cultivos que ayudaron a evaluar la plausibilidad de los pepinos y otros productos agrícolas como posibles fuentes de brotes.

      La información de rastreo recopilada de los 11 grupos de enfermedades indicó que los pepinos consumidos por personas enfermas fueron importados de México y distribuidos por Andrew & amp Williamson Fresh Produce.

      Se anunciaron dos retiradas de pepinos de variedad de jardín distribuidos por Andrew & amp Williamson Fresh Produce porque los pepinos probablemente estaban contaminados con Salmonela. Los pepinos retirados del mercado se cultivaron en Baja California, México y se distribuyeron en muchos estados de EE. UU. El 4 de septiembre de 2015, Andrew & amp Williamson Fresh Produce retiraron voluntariamente a External todos los pepinos vendidos bajo la etiqueta de la marca Limited Edition desde el 1 de agosto de 2015 hasta el 3 de septiembre de 2015. El 11 de septiembre de 2015, Custom Produce Sales retiró voluntariamente a External todos los pepinos vendidos bajo la etiqueta de marca Fat Boy a partir del 1 de agosto de 2015. Estos pepinos se enviaron a Custom Produce Sales de Andrew & amp Williamson Fresh Produce.

      Enfermedades ocurridas después del 24 de septiembre de 2015

      El número de enfermedades reportadas disminuyó sustancialmente después del pico de enfermedades en agosto y septiembre, sin embargo, las enfermedades no regresaron al número esperado durante varios meses después de esta huella de ADN (por lo general, se espera aproximadamente una enfermedad cada mes desde noviembre hasta enero). En cambio, 127 enfermedades comenzaron después del 24 de septiembre de 2015, cuando los pepinos retirados del mercado ya no deberían estar disponibles en tiendas o restaurantes. Si alguno de los pepinos retirados del mercado todavía estuviera disponible, se habrían echado a perder para ese momento.

      Los resultados de WGS de enfermedades que ocurrieron después de finales de septiembre de 2015 sugirieron que compartían una fuente común con las enfermedades durante el pico del brote en agosto y septiembre. Los funcionarios de salud pública estatales y locales entrevistaron a 46 de estas personas enfermas. De ese grupo, 29 (63%) informaron haber comido pepinos en la semana antes de que comenzara la enfermedad. Las entrevistas no identificaron ningún alimento adicional potencialmente relacionado con la enfermedad. Las investigaciones no pudieron determinar si las enfermedades podrían explicarse por la contaminación cruzada dentro de la cadena de distribución de los pepinos retirados del mercado, como en contenedores de envío o en ubicaciones minoristas. Este brote parece haber terminado.

      Actualización del recuento final de casos

      Este brote parece haber terminado. Desde la última actualización el 26 de enero de 2016, se informaron 19 personas más enfermas en ocho estados.

      Un total de 907 personas infectadas con las cepas del brote de Salmonela Poona se informó de 40 estados. Puede encontrar una lista de estados y el número de casos en cada uno en la página Mapa de recuento de casos.

      Entre las personas para las que se disponía de información, las enfermedades comenzaron en fechas comprendidas entre el 3 de julio de 2015 y el 29 de febrero de 2016. Las personas enfermas tenían edades comprendidas entre menos de 1 año y 99, con una edad media de 18 años. El cuarenta y nueve por ciento de las personas enfermas. las personas eran niños menores de 18 años. El cincuenta y seis por ciento de las personas enfermas eran mujeres. Entre 720 personas con información disponible, 204 (28%) fueron hospitalizadas. Se informaron seis muertes en Arizona (1), California (3), Oklahoma (1) y Texas (1). Según el Departamento de Salud Pública de California, Salmonela la infección no se consideró un factor contribuyente en dos de las tres muertes en California.

      Actualización del recuento de casos

      Desde la última actualización el 19 de noviembre de 2015, se han reportado 50 personas más enfermas en 16 estados. Es posible que aún no se notifiquen las enfermedades que ocurrieron después del 21 de diciembre de 2015. Se produce una serie de eventos entre el momento en que una persona se infecta y el momento en que los funcionarios de salud pública pueden determinar que la persona es parte de un brote. Esto significa que habrá un retraso entre el momento en que una persona se enferma y la confirmación de que es parte de un brote. Esto lleva un promedio de 2 a 4 semanas. Consulte el cronograma para informar casos de Salmonela Infección para más detalles.

      Al 21 de enero de 2016, 888 personas infectadas con las cepas del brote de Salmonela Poona se ha informado de 39 estados. El número de personas enfermas reportadas de cada estado es el siguiente: Alabama (1), Alaska (19), Arizona (134), Arkansas (13), California (241), Colorado (21), Connecticut (1), Florida ( 1), Hawái (1), Idaho (26), Illinois (11), Indiana (5), Iowa (7), Kansas (2), Kentucky (1), Luisiana (5), Maryland (1), Minnesota ( 43), Missouri (15), Montana (16), Nebraska (8), Nevada (17), New Hampshire (1), Nuevo México (35), Nueva York (6), Dakota del Norte (8), Ohio (3 ), Oklahoma (13), Oregón (23), Pensilvania (2), Carolina del Sur (10), Dakota del Sur (3), Tennessee (1), Texas (52), Utah (62), Virginia (1), Washington (26), Wisconsin (46) y Wyoming (7).

      Entre las personas para las que hay información disponible, las enfermedades comenzaron en fechas que van desde el 3 de julio de 2015 al 6 de enero de 2016. Las edades de las personas enfermas varían de menos de 1 año a 99, con una mediana de edad de 18. Cuarenta y nueve por ciento de los enfermos las personas son niños menores de 18 años. El cincuenta y seis por ciento de las personas enfermas son mujeres. Entre 686 personas con información disponible, 191 (28%) informan haber sido hospitalizadas. Se han reportado seis muertes en Arizona (1), California (3), Oklahoma (1) y Texas (1). Según el Departamento de Salud Pública de California, Salmonela la infección no se consideró un factor contribuyente en dos de las tres muertes en California.

      Actualización de la investigación

      Secuenciación del genoma completo (WGS) de Salmonela Los aislados de Poona de personas enfermas y de pepinos contaminados distribuidos por Andrew & amp Williamson Fresh Produce mostraron que las cepas están estrechamente relacionadas genéticamente. Estos resultados también incluyeron aislamientos de personas que se enfermaron en octubre y noviembre.

      La cantidad de enfermedades reportadas ha disminuido sustancialmente desde el pico de enfermedades en agosto y septiembre, sin embargo, no ha regresado a la cantidad de enfermedades reportadas que esperaríamos ver (aproximadamente 1 cada mes durante esta época del año).

      Ciento seis enfermedades comenzaron después del 24 de septiembre de 2015, cuando los pepinos retirados del mercado ya no deberían estar disponibles en tiendas o restaurantes. Si alguno de los pepinos retirados del mercado todavía estuviera disponible, se habrían echado a perder para ese momento. Los funcionarios de salud pública estatales y locales han entrevistado a 38 de estas personas enfermas. Veinticuatro (63%) de ellos informaron haber comido pepinos en la semana antes de que comenzara la enfermedad. Las entrevistas no han identificado ningún alimento adicional potencialmente relacionado con la enfermedad. La investigación sobre el origen de estas enfermedades recientes está en curso.

      No se ha identificado la fuente de contaminación de los pepinos distribuidos por Andrew & amp Williamson Fresh Produce. Los resultados de WGS de enfermedades recientes sugieren que comparten una fuente común con las enfermedades durante el pico del brote en agosto y septiembre. Se están realizando investigaciones para determinar si la contaminación cruzada dentro de la cadena de distribución de los pepinos retirados del mercado podría explicar enfermedades recientes.

      Esta investigación está en curso. Los CDC proporcionarán actualizaciones cuando haya más información disponible.

      Actualización del recuento de casos

      Desde la última actualización el 14 de octubre de 2015, se han reportado 71 personas más enfermas en 23 estados. Es posible que aún no se notifiquen las enfermedades que ocurrieron después del 21 de octubre de 2015. Se produce una serie de eventos entre el momento en que una persona se infecta y el momento en que los funcionarios de salud pública pueden determinar que la persona es parte de un brote. Esto significa que habrá un retraso entre el momento en que una persona se enferma y la confirmación de que es parte de un brote. Esto lleva un promedio de 2 a 4 semanas. Consulte el cronograma para informar casos de Salmonela Infección para más detalles.

      Al 18 de noviembre de 2015, 838 personas infectadas con las cepas del brote de Salmonela Poona se ha informado de 38 estados. El número de personas enfermas reportadas de cada estado es el siguiente: Alabama (1), Alaska (17), Arizona (129), Arkansas (13), California (232), Colorado (19), Connecticut (1), Florida ( 1), Hawái (1), Idaho (24), Illinois (9), Indiana (5), Iowa (7), Kansas (2), Kentucky (1), Luisiana (5), Maryland (1), Minnesota ( 40), Missouri (14), Montana (16), Nebraska (8), Nevada (16), New Hampshire (1), Nuevo México (32), Nueva York (6), Dakota del Norte (8), Ohio (3 ), Oklahoma (13), Oregón (22), Pensilvania (2), Carolina del Sur (10), Dakota del Sur (3), Texas (42), Utah (58), Virginia (1), Washington (25), Wisconsin (43) y Wyoming (7).

      Entre las personas para las que hay información disponible, las enfermedades comenzaron en fechas que van desde el 3 de julio de 2015 al 1 de noviembre de 2015. La edad de las personas enfermas varía de menos de 1 año a 99, con una mediana de edad de 18. El cincuenta por ciento de las personas enfermas son niños menores de 18 años. El cincuenta y siete por ciento de las personas enfermas son mujeres. Entre las 601 personas con información disponible, 165 (27%) informan haber sido hospitalizadas. Se han reportado cuatro muertes en Arizona (1), California (1), Oklahoma (1) y Texas (1).

      La cantidad de enfermedades reportadas ha disminuido sustancialmente desde el pico de enfermedades en agosto y septiembre, sin embargo, no ha regresado a la cantidad de enfermedades reportadas que esperaríamos ver (alrededor de 5 cada mes). La investigación sobre el origen de estas enfermedades recientes está en curso.

      Actualización del recuento de casos

      Desde la última actualización el 6 de octubre de 2015, se han reportado 35 personas más enfermas en 14 estados. Es posible que aún no se notifiquen las enfermedades que ocurrieron después del 15 de septiembre de 2015. Se produce una serie de eventos entre el momento en que una persona se infecta y el momento en que los funcionarios de salud pública pueden determinar que la persona es parte de un brote. Esto significa que habrá un retraso entre el momento en que una persona se enferma y la confirmación de que es parte de un brote. Esto lleva un promedio de 2 a 4 semanas. Consulte el cronograma para informar casos de Salmonela Infección para más detalles. Además, los pepinos tienen una vida útil de hasta 14 días. Es posible que algunas personas no supieran del retiro del mercado y se comieran los pepinos contaminados después del retiro.

      Al 13 de octubre de 2015, 767 personas infectadas con las cepas del brote de Salmonela Poona se ha informado de 36 estados. El número de personas enfermas reportadas de cada estado es el siguiente: Alabama (1), Alaska (16), Arizona (118), Arkansas (11), California (205), Colorado (18), Florida (1), Hawai ( 1), Idaho (24), Illinois (9), Indiana (4), Iowa (6), Kansas (2), Kentucky (1), Luisiana (5), Maryland (1), Minnesota (38), Misuri ( 12), Montana (15), Nebraska (7), Nevada (14), Nuevo México (31), Nueva York (6), Dakota del Norte (6), Ohio (3), Oklahoma (12), Oregón (21) , Pensilvania (2), Carolina del Sur (9), Dakota del Sur (3), Texas (38), Utah (53), Virginia (1), Washington (24), Wisconsin (42) y Wyoming (7).

      Entre las personas para las que se dispone de información, las enfermedades comenzaron en fechas que van desde el 3 de julio de 2015 al 29 de septiembre de 2015. La edad de las personas enfermas varía de menos de 1 año a 99, con una mediana de edad de 17 años. El cincuenta por ciento de las personas enfermas son niños menores de 18 años. El cincuenta y cinco por ciento de las personas enfermas son mujeres. Entre las 561 personas con información disponible, 157 (28%) informan haber sido hospitalizadas. Se han reportado cuatro muertes en Arizona (1), California (1), Oklahoma (1) y Texas (1).

      Actualización del recuento de casos

      Desde la última actualización el 29 de septiembre de 2015, se han reportado 61 nuevos enfermos en 24 estados. Puede tomar hasta una semana desde el momento en que las personas ingieren alimentos contaminados con Salmonela antes de que se enfermen. Además, los pepinos tienen una vida útil de hasta 14 días. No es de extrañar que se sigan viendo casos de enfermedades después de los retiros del mercado. Es posible que algunas personas no supieran del retiro del mercado y se comieran los pepinos contaminados después del retiro.

      Al 5 de octubre de 2015, 732 personas infectadas con las cepas del brote de Salmonela Poona se ha informado de 35 estados. El número de personas enfermas reportadas de cada estado es el siguiente: Alabama (1), Alaska (14), Arizona (114), Arkansas (11), California (192), Colorado (18), Hawai (1), Idaho ( 24), Illinois (9), Indiana (3), Iowa (6), Kansas (2), Kentucky (1), Luisiana (5), Maryland (1), Minnesota (37), Misuri (11), Montana ( 14), Nebraska (6), Nevada (14), Nuevo México (31), Nueva York (6), Dakota del Norte (6), Ohio (2), Oklahoma (12), Oregón (20), Pensilvania (2) , Carolina del Sur (9), Dakota del Sur (3), Texas (34), Utah (53), Virginia (1), Washington (22), Wisconsin (40) y Wyoming (7).

      Entre las personas para las que se dispone de información, las enfermedades comenzaron en fechas que van del 3 de julio de 2015 al 25 de septiembre de 2015. Las edades de las personas enfermas varían de menos de 1 año a 99, con una mediana de edad de 17 años. El cincuenta por ciento de las personas enfermas son niños menores de 18 años. El cincuenta y cinco por ciento de las personas enfermas son mujeres. Entre las 536 personas con información disponible, 150 (28%) informan haber sido hospitalizadas. Se han reportado cuatro muertes en Arizona (1), California (1), Oklahoma (1) y Texas (1).
      Es posible que aún no se notifiquen las enfermedades que ocurrieron después del 8 de septiembre de 2015. Se produce una serie de eventos entre el momento en que una persona se infecta y el momento en que los funcionarios de salud pública pueden determinar que la persona es parte de un brote. Esto significa que habrá una demora entre el momento en que una persona se enferma y la confirmación de que es parte de un brote. Esto lleva un promedio de 2 a 4 semanas. Consulte el cronograma para informar casos de Salmonela Infección para más detalles.

      Actualización del recuento de casos

      Desde la última actualización del 22 de septiembre de 2015, se han reportado 113 nuevos enfermos en 19 estados. Puede tomar hasta una semana desde el momento en que las personas ingieren alimentos contaminados con Salmonela antes de que se enfermen. Además, los pepinos tienen una vida útil de hasta 14 días. No es de extrañar que se sigan viendo casos de enfermedades después de los retiros del mercado. Es posible que algunas personas no supieran del retiro del mercado y se comieran los pepinos contaminados después del retiro.

      Al 28 de septiembre de 2015, 671 personas infectadas con las cepas del brote de Salmonela Poona se ha informado de 34 estados. El número de personas enfermas reportadas de cada estado es el siguiente: Alabama (1), Alaska (13), Arizona (112), Arkansas (9), California (164), Colorado (17), Hawai (1), Idaho ( 22), Illinois (8), Indiana (2), Iowa (5), Kansas (2), Kentucky (1), Luisiana (5), Minnesota (34), Misuri (10), Montana (14), Nebraska ( 5), Nevada (13), Nuevo México (30), Nueva York (5), Dakota del Norte (3), Ohio (2), Oklahoma (12), Oregón (19), Pensilvania (2), Carolina del Sur (9 ), Dakota del Sur (1), Texas (33), Utah (51), Virginia (1), Washington (21), Wisconsin (38) y Wyoming (6).

      Entre las personas para las que se dispone de información, las enfermedades comenzaron en fechas que van desde el 3 de julio de 2015 al 21 de septiembre de 2015. La edad de las personas enfermas varía de menos de 1 año a 99, con una mediana de edad de 17 años. Cincuenta y uno por ciento de los enfermos las personas son niños menores de 18 años. El cincuenta y cuatro por ciento de las personas enfermas son mujeres. Entre las 459 personas con información disponible, 131 (29%) informan haber sido hospitalizadas. Se han reportado tres muertes en Arizona (1), California (1) y Texas (1).

      Es posible que aún no se notifiquen las enfermedades que ocurrieron después del 2 de septiembre de 2015. Se produce una serie de eventos entre el momento en que una persona se infecta y el momento en que los funcionarios de salud pública pueden determinar que la persona es parte de un brote. Esto significa que habrá una demora entre el momento en que una persona se enferma y la confirmación de que es parte de un brote. Esto lleva un promedio de 2 a 4 semanas. Consulte el cronograma para informar casos de Salmonela Infección para más detalles.

      Actualización del recuento de casos

      Desde la última actualización el 15 de septiembre de 2015, se han reportado 140 nuevas personas enfermas de Alaska (2), Arizona (23), Arkansas (2), California (31), Colorado (1), Idaho (6), Illinois ( 2), Iowa (1), Kansas (1), Minnesota (9), Misuri (1), Montana (1), Nebraska (3), Nevada (2), Nuevo México (5), Nueva York (1), Dakota del Norte (1), Oklahoma (2), Oregón (9), Dakota del Sur (1), Texas (4), Utah (9), Washington (3) y Wisconsin (20).

      Al 21 de septiembre de 2015, un total de 558 personas infectadas con las cepas del brote de Salmonela Poona se ha informado de 33 estados. El número de personas enfermas reportadas de cada estado es el siguiente: Alaska (12), Arizona (95), Arkansas (8), California (120), Colorado (17), Hawai (1), Idaho (20), Illinois ( 8), Indiana (2), Iowa (1), Kansas (2), Kentucky (1), Luisiana (4), Minnesota (29), Misuri (9), Montana (14), Nebraska (5), Nevada ( 11), Nuevo México (27), Nueva York (5), Dakota del Norte (3), Ohio (2), Oklahoma (12), Oregón (17), Pensilvania (2), Carolina del Sur (8), Dakota del Sur ( 1), Texas (24), Utah (46), Virginia (1), Washington (18), Wisconsin (29) y Wyoming (4).

      Entre las personas para las que se dispone de información, las enfermedades comenzaron en fechas que van desde el 3 de julio de 2015 al 11 de septiembre de 2015. Las edades de las personas enfermas varían de menos de 1 año a 99, con una mediana de edad de 16 años. Cincuenta y dos por ciento de las personas enfermas las personas son niños menores de 18 años. El cincuenta y cuatro por ciento de las personas enfermas son mujeres. Entre las 387 personas con información disponible, 112 (29%) informan haber sido hospitalizadas. Se han reportado tres muertes en Arizona (1), California (1) y Texas (1).

      Es posible que aún no se notifiquen las enfermedades que ocurrieron después del 28 de agosto de 2015. Se produce una serie de eventos entre el momento en que una persona se infecta y el momento en que los funcionarios de salud pública pueden determinar que la persona es parte de un brote. Esto significa que habrá una demora entre el momento en que una persona se enferma y la confirmación de que es parte de un brote. Esto lleva un promedio de 2 a 4 semanas. Consulte el cronograma para informar casos de Salmonela Infección para más detalles.

      Actualización de la investigación

      El laboratorio del Sistema Nacional de Monitoreo de Resistencia a los Antimicrobianos (NARMS) de los CDC & rsquos realizó pruebas de resistencia a los antibióticos en aislamientos clínicos recolectados de 6 personas enfermas infectadas con una de las cepas del brote. De los 6 aislamientos probados, todos (100%) fueron susceptibles a todos los antibióticos probados en el panel NARMS. El laboratorio CDC & rsquos NARMS continúa realizando pruebas de resistencia a los antibióticos en aislamientos clínicos adicionales recolectados de personas enfermas infectadas con las cepas del brote. Los resultados se informarán cuando estén disponibles.

      Actualización del recuento de casos

      Desde la última actualización el 9 de septiembre de 2015, se han reportado 77 nuevas personas enfermas de Alaska (1), Arizona (6), California (17), Colorado (2), Idaho (6), Indiana (2), Minnesota ( 8), Montana (3), Nevada (2), Nuevo México (4), Dakota del Norte (1), Oklahoma (2), Carolina del Sur (1), Texas (2), Utah (7), Washington (5) , Wisconsin (7) y Wyoming (1).

      Al 15 de septiembre de 2015, un total de 418 personas infectadas con las cepas del brote de Salmonela Poona se ha informado de 31 estados. El número de personas enfermas reportadas de cada estado es el siguiente: Alaska (10), Arizona (72), Arkansas (6), California (89), Colorado (16), Hawai (1), Idaho (14), Illinois ( 6), Indiana (2), Kansas (1), Kentucky (1), Luisiana (4), Minnesota (20), Misuri (8), Montana (13), Nebraska (2), Nevada (9), Nuevo México (22), Nueva York (4), Dakota del Norte (2), Ohio (2), Oklahoma (10), Oregón (8), Pensilvania (2), Carolina del Sur (8), Texas (20), Utah (37 ), Virginia (1), Washington (15), Wisconsin (9) y Wyoming (4).

      Entre las personas para las que se dispone de información, las enfermedades comenzaron en fechas que van del 3 de julio de 2015 al 3 de septiembre de 2015. La edad de las personas enfermas varía de menos de 1 año a 99, con una edad media de 17 años. Cincuenta y dos por ciento de los enfermos las personas son niños menores de 18 años. El cincuenta y tres por ciento de las personas enfermas son mujeres. Entre 290 personas con información disponible, 91 (31%) informan haber sido hospitalizadas. Se han reportado dos muertes en California (1) y Texas (1).

      Es posible que las enfermedades que ocurrieron después del 22 de agosto de 2015 aún no se notifiquen debido al tiempo que transcurre entre el momento en que una persona se enferma y el momento en que se notifica la enfermedad. Esto lleva un promedio de 2 a 4 semanas. Consulte el cronograma para informar casos de Salmonela Infección para más detalles.

      Actualización de la investigación

      El 11 de septiembre de 2015, Custom Produce Sales retiró voluntariamente a External todos los pepinos vendidos con la etiqueta Fat Boy a partir del 1 de agosto de 2015 porque pueden estar contaminados con Salmonela. Estos pepinos fueron enviados a Custom Produce Sales de Andrew & amp Williamson Fresh Produce. Los pepinos etiquetados Fat Boy se produjeron en Baja California, México y se distribuyeron en los estados de California, Colorado, Illinois, Iowa, Nevada, Dakota del Norte, Oklahoma y Texas. Los pepinos sin etiqueta empacados en un recipiente de plástico negro reutilizable y vendidos en Nevada a partir del 1 de agosto de 2015 también están cubiertos por este retiro del mercado. El tipo de pepino a menudo se denomina pepino & ldquoslicer & rdquo & # 157 o & ldquoAmerican & rdquo & # 157. Es de color verde oscuro y la longitud típica es de 7 a 10 pulgadas. En las tiendas minoristas, por lo general, se vende en una pantalla a granel sin ningún embalaje individual o envoltura de plástico. Estos pepinos se envían en una caja de cartón negra, verde y roja que dice & ldquoFat Boy Fresh Produce & rdquo & # 157. Hay fotos de las cajas de embalaje disponibles.

      Varios departamentos estatales de salud y agricultura están recolectando y probando pepinos de tiendas minoristas para detectar la presencia de Salmonela. Desde la última actualización del 9 de septiembre de 2015, el Departamento de Servicios de Salud de Arizona y el Departamento de Salud Pública y Servicios Humanos de Montana aislaron una de las cepas del brote de Salmonela Poona de pepinos recolectados en puntos de venta. La información preliminar indica que estos pepinos fueron distribuidos por Andrew & amp Williamson Fresh Produce. La Agencia de Servicios Humanos y de Salud del Condado de San Diego aisló una de las cepas del brote de Salmonela Poona de pepinos recolectados de las instalaciones de Andrew & amp Williamson Fresh Produce.

      El Sistema Nacional Externo de Monitoreo de la Resistencia a los Antimicrobianos (NARMS) es un sistema de vigilancia de la salud pública de los EE. UU. Que rastrea la resistencia a los antibióticos en las bacterias transmitidas por los alimentos y otras bacterias entéricas que se encuentran en las personas, las carnes y aves crudas y los animales productores de alimentos. NARMS es una asociación entre los CDC, la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. (FDA), el USDA y los departamentos de salud estatales y locales.

      El programa de vigilancia humana NARMS en los CDC monitorea la resistencia a los antibióticos en Salmonela y otras bacterias aisladas de muestras clínicas enviadas a NARMS por laboratorios de salud pública. El laboratorio CDC & rsquos NARMS realizó pruebas de resistencia a los antibióticos en aislamientos clínicos recolectados de 3 personas enfermas infectadas con una de las cepas del brote. De los 3 aislamientos probados, todos (100%) fueron susceptibles a todos los antibióticos probados en el panel NARMS. El laboratorio CDC & rsquos NARMS continúa realizando pruebas de resistencia a los antibióticos en aislamientos clínicos adicionales recolectados de personas enfermas infectadas con las cepas del brote. Los resultados se informarán cuando estén disponibles.

      Actualización del recuento de casos

      Desde la última actualización el 4 de septiembre de 2015, se han reportado 56 nuevas personas enfermas de Alaska (1), Arizona (6), California (21), Hawai (1), Illinois (1), Luisiana (1), Misuri ( 1), Nuevo México (3), Oklahoma (3), Oregón (5), Pensilvania (2), Carolina del Sur (1), Texas (9) y Washington (1).

      Al 8 de septiembre de 2015, un total de 341 personas infectadas con las cepas del brote de Salmonela Poona han sido reportados en 30 estados. El número de personas enfermas reportadas de cada estado es el siguiente: Alaska (9), Arizona (66), Arkansas (6), California (72), Colorado (14), Hawai (1), Idaho (8), Illinois ( 6), Kansas (1), Kentucky (1), Luisiana (4), Minnesota (12), Misuri (8), Montana (10), Nebraska (2), Nevada (7), Nuevo México (18), Nueva York (4), Dakota del Norte (1), Ohio (2), Oklahoma (8), Oregón (8), Pensilvania (2), Carolina del Sur (7), Texas (18), Utah (30), Virginia (1 ), Washington (10), Wisconsin (2) y Wyoming (3).

      Entre las personas para las que se dispone de información, las enfermedades comenzaron en fechas que van desde el 3 de julio de 2015 al 30 de agosto de 2015. Las edades de las personas enfermas oscilan entre menos de 1 año y 99, con una edad media de 15 años. Cincuenta y tres por ciento de las personas enfermas las personas son niños menores de 18 años. El cincuenta y ocho por ciento de las personas enfermas son mujeres. Entre las 214 personas con información disponible, 70 (33%) informan haber sido hospitalizadas. Se han reportado dos muertes en California (1) y Texas (1).

      Es posible que las enfermedades que ocurrieron después del 16 de agosto de 2015 aún no se notifiquen debido al tiempo que transcurre entre el momento en que una persona se enferma y el momento en que se notifica la enfermedad. Esto lleva un promedio de 2 a 4 semanas. Consulte el cronograma para informar casos de Salmonela Infección para más detalles.

      Actualización de la investigación

      Varios departamentos estatales de salud y agricultura están recolectando y probando los pepinos sobrantes de las tiendas minoristas para detectar la presencia de Salmonela. Desde la última actualización del 4 de septiembre de 2015, el Departamento de Salud y Servicios Humanos de Nevada aisló una de las cepas del brote de Salmonela Poona de un pepino recolectado en una tienda minorista. Además, el Departamento de Servicios de Salud de Arizona y el Departamento de Salud Pública y Servicios Humanos de Montana aislaron Salmonela de pepinos recolectados en puntos de venta. La información preliminar indica que estos pepinos fueron distribuidos por Andrew & amp Williamson Fresh Produce. Se está realizando ADN y ldquofingerprinting & rdquo & # 157 para determinar el patrón de electroforesis en gel de campo pulsado (PFGE) del Salmonela aislado de los pepinos en Arizona y Montana. ADN y ldquofingerprinting & rdquo & # 157 todavía está en curso para el Salmonela aislado de pepinos recolectados de las instalaciones de Andrew & amp Williamson Fresh Produce por la Agencia de Servicios Humanos y de Salud del Condado de San Diego. Los resultados de las pruebas de productos adicionales se informarán cuando estén disponibles.

      4 de septiembre de 2015

      Los CDC, varios estados y la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. (FDA) están investigando un brote multiestatal de Salmonela Infecciones por poona vinculadas a pepinos importados de México y distribuidas por Andrew & amp Williamson Fresh Produce.

      Los investigadores de salud pública están utilizando el sistema PulseNet para identificar enfermedades que pueden ser parte de este brote. PulseNet, la red nacional de subtipificación de laboratorios de agencias reguladoras de alimentos y salud pública, está coordinada por los CDC. ADN & ldquofingerprinting & rdquo se realiza en Salmonela bacterias aisladas de personas enfermas mediante una técnica llamada electroforesis en gel de campo pulsado o PFGE. PulseNet gestiona una base de datos nacional de estas huellas de ADN y ldquofingerprints & rdquo & # 157 para identificar posibles brotes. En esta investigación se incluyen tres ADN & ldquofingerprints & rdquo & # 157 (cepas del brote).

      Al 3 de septiembre de 2015, 285 personas infectadas con las cepas del brote de Salmonela Poona se ha informado de 27 estados. El número de personas enfermas reportadas de cada estado es el siguiente: Alaska (8), Arizona (60), Arkansas (6), California (51), Colorado (14), Idaho (8), Illinois (5), Kansas ( 1), Luisiana (3), Minnesota (12), Misuri (7), Montana (11), Nebraska (2), Nevada (7), Nuevo México (15), Nueva York (4), Dakota del Norte (1) , Ohio (2), Oklahoma (5), Oregón (3), Carolina del Sur (6), Texas (9), Utah (30), Virginia (1), Washington (9), Wisconsin (2) y Wyoming ( 3).

      Entre las personas para las que se dispone de información, las enfermedades comenzaron en fechas que van desde el 3 de julio de 2015 al 26 de agosto de 2015. La edad de las personas enfermas varía de menos de 1 año a 99, con una edad media de 13 años. Cincuenta y cuatro por ciento de las personas enfermas las personas son niños menores de 18 años. El cincuenta y siete por ciento de las personas enfermas son mujeres. De las 160 personas con información disponible, 53 (33%) informan haber sido hospitalizadas. Se ha informado de una muerte en California.

      Este brote se puede ilustrar con un gráfico que muestre el número de personas que se enfermaron cada día. Este gráfico se llama curva epidémica o curva epi. Es posible que las enfermedades que ocurrieron después del 14 de agosto de 2015 aún no se notifiquen debido al tiempo que transcurre entre el momento en que una persona se enferma y el momento en que se informa la enfermedad. Esto lleva un promedio de 2 a 4 semanas. Consulte el cronograma para informar casos de Salmonela Infección para más detalles.

      Investigación del brote

      Las investigaciones epidemiológicas, de laboratorio y de rastreo han identificado pepinos importados de México y distribuidos por Andrew & amp Williamson Fresh Produce como una fuente probable de infecciones en este brote. La investigación continúa.

      Los funcionarios de salud pública estatales y locales están entrevistando a las personas enfermas para obtener información sobre los alimentos que pudieron haber ingerido y otras exposiciones durante la semana anterior al comienzo de la enfermedad. En las entrevistas, las personas enfermas respondieron preguntas sobre los alimentos ingeridos y otras exposiciones en la semana antes de que comenzara la enfermedad. Cincuenta y ocho (73%) de las 80 personas entrevistadas informaron haber comido pepinos. Esta proporción fue significativamente más alta que los resultados de una encuesta Cdc-pdf [PDF & ndash 29 páginas] de personas sanas en la que el 55% informó haber comido pepinos en el mes de julio en la semana anterior a la entrevista.

      Además, se identificaron numerosas personas enfermas como parte de grupos de enfermedades. Un grupo de enfermedades se define como dos o más personas que no viven en el mismo hogar y que informan haber comido en el mismo restaurante, asistiendo a un evento común o comprando en el mismo lugar de una tienda de comestibles en la semana anterior a enfermarse. La investigación de grupos de enfermedades puede proporcionar pistas fundamentales sobre el origen de un brote. Si varias personas enfermas no relacionadas comieron o compraron en el mismo lugar de un restaurante o tienda con varios días de diferencia entre sí, esto sugiere que el alimento contaminado se sirvió o vendió allí. Se han identificado once grupos de enfermedades en siete estados. En todos estos grupos, las entrevistas encontraron que los pepinos eran un alimento que comían en común las personas enfermas. En dos de estos grupos se están llevando a cabo estudios epidemiológicos que comparan los alimentos consumidos por personas sanas y enfermas. Los resultados preliminares de estos estudios indican que un alimento que contiene pepinos se asoció con una enfermedad. La información de rastreo preliminar indica que los pepinos consumidos por personas enfermas en estos grupos fueron importados de México y distribuidos por Andrew & amp Williamson Fresh Produce.

      Varios departamentos estatales de salud y agricultura están recolectando pepinos sobrantes de restaurantes y tiendas de comestibles donde las personas enfermas informaron haber comido o comprado para detectar la presencia de Salmonela. La Agencia de Servicios Humanos y de Salud del Condado de San Diego aislada Salmonela de pepinos recolectados durante una visita a las instalaciones de Andrew & amp Williamson Fresh Produce. Se está llevando a cabo ADN y ldquofingerprinting y rdquo & # 157 para determinar el patrón PFGE del Salmonela aislado de estos pepinos. Los resultados de las pruebas de productos adicionales se informarán cuando estén disponibles.

      La consulta con expertos independientes de la industria al inicio de la investigación de un brote también puede proporcionar pistas importantes para ayudar a enfocar la investigación en ciertos alimentos sospechosos. El 26 de agosto de 2015 se llevó a cabo una consulta de la industria con cuatro expertos independientes de la industria de frutas y verduras para obtener información sobre la cosecha y distribución de frutas y verduras frescas en la región afectada. Los consultores proporcionaron información sobre las prácticas de producción y distribución de cultivos que ayudaron a evaluar la plausibilidad de los pepinos y otros productos agrícolas como posibles fuentes de brotes.

      El 4 de septiembre de 2015, Andrew & amp Williamson Fresh Produce retiraron voluntariamente a External todos los pepinos vendidos bajo la etiqueta de marca & ldquoLimited Edition & rdquo & # 157 durante el período comprendido entre el 1 de agosto de 2015 y el 3 de septiembre de 2015 porque pueden estar contaminados con Salmonela. El tipo de pepino a menudo se denomina pepino & ldquoslicer & rdquo & # 157 o & ldquoAmerican & rdquo & # 157. Es de color verde oscuro y la longitud típica es de 7 a 10 pulgadas. En las tiendas minoristas, por lo general, se vende en una pantalla a granel sin ningún embalaje individual o envoltura de plástico. Los pepinos de edición limitada se distribuyeron en los estados de Alaska, Arizona, Arkansas, California, Colorado, Florida, Idaho, Illinois, Kansas, Kentucky, Luisiana, Minnesota, Mississippi, Montana, Nevada, Nueva Jersey, Nuevo México, Oklahoma, Oregón, Sur Carolina, Texas y Utah y llegó a los clientes a través de minoristas, empresas de servicios de alimentos, mayoristas y corredores. Es posible que se haya producido una distribución adicional a otros estados.

      Estos pepinos se envían en una caja de cartón de color negro, verde, amarillo y artesanal que dice & ldquoLimited Edition Pole Grown Cucumbers & rdquo & # 157 El etiquetado en las cajas de pepinos retirados del mercado indica que el producto fue cultivado y empacado por Rancho Don Juanito en México. No se cree que los pepinos de producción nacional estén involucrados en este brote.

      Sistema Nacional de Monitoreo de Resistencia a los Antimicrobianos de los CDC y rsquos (El laboratorio NARMS) está realizando pruebas de resistencia a los antibióticos en aislamientos clínicos recolectados de personas enfermas infectadas con las cepas del brote. Los resultados se informarán cuando estén disponibles.

      Esta investigación está evolucionando rápidamente. Los CDC y los socios de salud pública estatales y locales continúan con la vigilancia de laboratorio a través de PulseNet para identificar a más personas enfermas y entrevistarlas. Se proporcionarán actualizaciones cuando haya más información disponible.


      Una conexión de Arizona

      Los funcionarios federales de salud nombraron a Harrison Farms en Yuma el mes pasado como la fuente de cabezas enteras de lechuga romana contaminadas vendidas a una prisión en Nome, Alaska, donde ocho reclusos se enfermaron.

      Confirmaron que la lechuga coincidía con los otros casos de E. coli, pero dijeron que Harrison Farms no podía vincularse a ellos a través de sus esfuerzos de rastreo.

      El CDC dijo en su actualización que 64 personas han sido hospitalizadas y 17 personas han desarrollado insuficiencia renal.

      Los CDC continúan advirtiendo a los consumidores que no coman o compren lechuga romana de la región de cultivo de Yuma.

      Las granjas de la región de Yuma abastecen a América del Norte con la gran mayoría de sus verduras de hoja verde de enero a marzo de cada año.

      "La lechuga romana tiene una vida útil de varias semanas, y la lechuga contaminada aún podría estar en hogares, tiendas y restaurantes", según los CDC.

      Los representantes de la industria agrícola y el Departamento de Agricultura de Arizona dicen que la temporada de cultivo de lechuga romana terminó hace semanas y ya no se cosecha. Pero los funcionarios de salud dicen que "no pueden estar seguros de que la lechuga romana de esta región ya no esté en la cadena de suministro".


      El número de muertos aumenta a 13 en el brote de E. coli

      BRUSELAS - Las autoridades sanitarias de Europa intensificaron sus esfuerzos el lunes para detener un brote mortal de una forma virulenta de la bacteria E. coli en pepinos cuando estalló una disputa entre España y Alemania sobre el origen de la enfermedad.

      Las autoridades federales y estatales en Alemania, donde los efectos son mucho más severos, dijeron que el número de muertos subió a 13 el lunes, de 10 el domingo, en uno de los brotes más grandes de este tipo reportados en todo el mundo.

      Cientos de personas han sido golpeadas en toda la Unión Europea con síntomas como diarrea sanguinolenta y calambres estomacales. Las verduras se retiraron de los estantes en varios países, aunque no se anunciaron prohibiciones oficiales en todo el continente. Los efectos del brote se estaban sintiendo tan lejos como Estados Unidos, donde dos personas que habían estado viajando recientemente por Alemania y una tercera persona se enfermaron con la enfermedad, dijo la Comisión Europea.

      La disputa germano-española puso de relieve las tensiones que ha creado el brote entre las naciones del bloque, donde existe un mercado único de bienes y la mayoría de los ciudadanos se mueven libremente a través de las fronteras, pero donde la política sanitaria y el control de enfermedades permanecen principalmente en manos de los gobiernos nacionales. De hecho, la comisión, el brazo ejecutivo de la Unión Europea, pudo confirmar solo tres muertes por la bacteria el lunes, diciendo que estaba esperando una notificación formal de Alemania.

      La semana pasada, las autoridades alemanas habían identificado pepinos españoles frescos de Málaga y Almería como una de las posibles fuentes del brote. Eso provocó una reacción furiosa en España.

      Fue “una irresponsabilidad y una atrocidad” poner en tela de juicio el conjunto de las exportaciones agrícolas españolas, dijo el domingo Josep Puxeu, secretario de Estado de Asuntos Rurales. "No se puede usar la especulación para demonizar un sistema de producción que es absolutamente serio, confiable y controlado".

      Una pregunta clave fue si la enfermedad podría haberse desarrollado en las rutas de entrega entre España y Alemania, o en las áreas de almacenamiento, después de que los pepinos abandonaron las granjas españolas.

      La agricultura es uno de los sectores de exportación más importantes de España, con unas 20.000 toneladas de frutas y hortalizas que salen del país diariamente. Asaja, una cooperativa agrícola española, estimó durante el fin de semana que la reputación dañada por el brote de E. coli costaría a los agricultores españoles 6 millones de euros, o alrededor de 8,5 millones de dólares, por día en ingresos perdidos.

      En Alemania, 329 personas tenían formas graves de la infección el lunes por la tarde, dijo la Comisión Europea.

      “Esperamos que el número de casos disminuya, pero tememos que empeore”, dijo Oliver Grieve, portavoz del Centro Médico Universitario de Schleswig-Holstein, en el norte de Alemania, donde muchos de los afectados están siendo tratados.

      Suecia había informado de 30 casos, 13 de los cuales tenían la forma más grave de la enfermedad, dijo la comisión. Dinamarca había informado 11 casos, 5 de ellos con la forma más grave, y Gran Bretaña había informado 3 casos, siendo 2 de ellos la forma más grave, dijo. Hubo un caso holandés de la forma más grave de la enfermedad, mientras que Austria informó 2 casos, pero ninguno fue de la variedad grave, dijo.

      Las autoridades españolas estaban examinando el lunes el suelo, el agua y otros materiales relevantes de dos granjas de pepinos en Málaga y Almería. Esos resultados se esperan esta semana, posiblemente tan pronto como el miércoles, dijo Pia Ahrenkilde Hansen, portavoz de la Comisión Europea, en una conferencia de prensa el lunes.

      "Estamos tratando de mantener todo bajo control al precisar exactamente dónde hay un brote de esta bacteria", dijo Ahrenkilde Hansen.

      La "situación sigue siendo muy diferente en la Unión Europea sobre el terreno", dijo.

      Los expertos en salud de un laboratorio financiado por la UE en Roma estaban desarrollando un método más rápido para detectar bacterias en los alimentos para ayudar a detener su propagación. Cualquier diagnóstico se llevaría a cabo en laboratorios nacionales, dijeron funcionarios de la comisión que hablaron bajo condición de anonimato porque continuaban las conversaciones entre gobiernos. Esas pruebas tomarían 48 horas para obtener un resultado en lugar de cinco a siete días, que es el caso ahora.

      La Sra. Ahrenkilde Hansen dijo que el brote afectaba principalmente al norte de Alemania y un área alrededor de Hamburgo, y que la mayoría de los casos fuera de Alemania se referían a ciudadanos alemanes que visitaban el extranjero u otras personas que visitaban Alemania.

      A medida que se extendía el nerviosismo, las autoridades austriacas enviaron inspectores a 33 supermercados orgánicos el lunes para asegurarse de que las verduras españolas sospechosas de estar contaminadas con la bacteria potencialmente mortal habían sido retiradas de los estantes, informó The Associated Press desde Viena. "Si se encuentra algo sobrante, será probado y retirado del mercado", dijo Fabian Fusseis, portavoz del Ministerio de Salud.

      Las autoridades danesas habían retirado un "envío sospechoso" de pepinos del mercado de allí, dijo Ahrenkilde Hansen. Pero la UE y las autoridades nacionales todavía están tratando de rastrear otros lotes sospechosos en Hungría, Austria, Francia, Luxemburgo y la República Checa, dijo.

      También se está investigando otro lote de pepinos enviados desde los Países Bajos y Dinamarca, y vendidos en Alemania, dijo.

      Judy Dempsey contribuyó con reportajes desde Berlín y Raphael Minder desde Madrid.


      Primera muerte reportada por lechuga romana contaminada con E. coli a medida que se propaga el brote

      El brote nacional de intoxicación alimentaria por lechuga romana contaminada con E. coli ha provocado su primera muerte, una persona no identificada en California, y el contagio ha enfermado a un total de 121 personas en 25 estados, anunciaron el miércoles los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU.

      Eso es un aumento de 23 personas en tres estados, Kentucky, Massachusetts y Utah, desde la actualización más reciente de los CDC el viernes. Con los números aumentando cada semana, este brote se acerca a la escala del brote de E. coli de espinaca bebé de 2006, en el que 205 personas se enfermaron y cinco de ellas murieron.

      Esta cepa de E. coli produce una toxina que provoca vómitos y diarrea y potencialmente otros síntomas graves, incluida en algunos casos insuficiencia renal. De las personas enfermas, 52 han sido hospitalizadas, 14 de ellas con insuficiencia renal.

      La bacteria normalmente vive en los intestinos de los animales, incluidos vacas y cerdos, y en la década de 1990, la mayoría de los casos de E. coli se asociaron con hamburguesas contaminadas. Las reformas en la industria ganadera han reducido drásticamente el número de brotes relacionados con la carne, pero eso ha sido compensado por un aumento en la contaminación de las verduras de hoja verde con E. coli.

      Bill Marler, un abogado de seguridad alimentaria con sede en Seattle que ha estado involucrado en demandas por enfermedades transmitidas por alimentos durante décadas, dijo que es sorprendente que los investigadores federales aún no hayan explicado cómo, cuándo y dónde la bacteria contaminó la lechuga romana y se propagó a tantas personas. personas y lugares. Dijo que un brote de este tamaño generalmente es más fácil de rastrear porque hay más personas que brindan pistas sobre el origen del patógeno.

      & quot; Es 2018, y estamos básicamente un mes después de este brote, y ¿no pueden vincularlo con un agricultor o una granja o un procesador? Quiero decir, sinceramente, eso es ridículo ”, dijo Marler. Dijo que la industria de las verduras de hoja verde y los reguladores gubernamentales hicieron de la trazabilidad una alta prioridad después de los casos de espinacas baby de 2006.

      "Ahora son 12 años después de la espinaca, y se suponía que la trazabilidad era una de las grandes cosas que surgieron de ese desastre". Y simplemente no parece estar llegando allí '', dijo.

      Hasta ahora se ha identificado una granja en Yuma, Arizona, que suministra la lechuga entera relacionada con un grupo de casos de E. coli entre los prisioneros en Nome, Alaska. Pero los investigadores no han especificado cuándo y dónde esa lechuga se contaminó con la bacteria peligrosa, y la granja no se ha relacionado con otros casos. Muchas de las personas enfermas en todo el país consumían lechuga picada que se había vendido en bolsas a los restaurantes. La bacteria podría haber contaminado la lechuga en algún lugar del flujo de producción más allá de la granja original.

      La región de Yuma, que incluye granjas al otro lado del río Colorado en el sureste de California, cultiva la abrumadora mayoría de la lechuga y otras verduras de hoja verde que se consumen en los Estados Unidos en los meses de invierno, pero la industria comienza a desplazarse hacia el Valle Central y el Valle de Salinas de California. en la segunda quincena de marzo y principios de abril. La lechuga tiene una vida útil de solo un par de semanas como máximo, y cualquier lechuga romana a la venta en las tiendas hoy en día probablemente no sea de Yuma y no esté implicada en este brote.

      Pero los CDC continúan enfatizando que los consumidores deben confirmar que cualquier lechuga que compren o consuman no es originaria de la región de Yuma. Esto incluye lechuga romana en cualquier forma, incluso en una mezcla de ensalada.

      California ahora lidera la nación con 24 casos, seguida de Pensilvania con 20 e Idaho con 11. Los primeros dos casos de este brote involucraron a personas que informaron haberse enfermado el 13 de marzo, según los CDC. El caso más reciente fue el 21 de abril. Hay retrasos en la notificación y confirmación de casos relacionados con esta cepa específica de E. coli, y los CDC señalaron que es posible que no se informen los casos que involucran a personas que se enfermaron el 11 de abril o después.


      Brote mortal de E. coli vinculado a propagaciones de lechuga romana

      Un brote de E. coli vinculado a la lechuga romana de la región de cultivo de Yuma, Arizona, se ha extendido a cuatro más.

      Un brote de E. coli vinculado a la lechuga romana de la región de cultivo de Yuma, Arizona, se ha extendido a cuatro estados más, anunciaron el miércoles los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU. Florida, Minnesota, Dakota del Norte y Texas son los últimos estados en reportar enfermedades, con lo que el total asciende a 29.

      Los CDC también informaron 28 casos adicionales de enfermedad, lo que eleva el total a 149 desde que comenzó el brote en marzo. Los síntomas de las enfermedades más recientes informadas comenzaron el 25 de abril. Sin embargo, los CDC advirtieron que debido a un retraso en la notificación, es posible que cualquier enfermedad que haya ocurrido en las últimas dos o tres semanas no se haya contado en esta actualización.

      Otros cuatro estados han informado sobre la enfermedad por E. coli relacionada con la lechuga romana

      Más de un tercio de todas las personas afectadas han sido hospitalizadas una persona ha fallecido

      La semana pasada, el CDC anunció que una persona había muerto, la muerte, en California, fue la primera víctima mortal conocida. Anteriormente, los CDC advirtieron que la cepa de E. coli identificada, O157: H7, es particularmente virulenta y se sabe que está asociada con mayores tasas de hospitalización y complicaciones.

      Sesenta y cuatro personas han sido hospitalizadas, dijeron los CDC, y 17 de ellas han desarrollado síndrome urémico hemolítico, una forma de insuficiencia renal que puede poner en peligro la vida, aunque la mayoría de las personas se recuperan en unas pocas semanas.

      Los síntomas de E. coli comienzan en promedio de tres a cuatro días después de que se consumen las bacterias. Incluyen calambres estomacales severos, diarrea y vómitos. La mayoría de las personas se recuperan en cinco a siete días con un tratamiento de apoyo.

      Los CDC advierten contra el uso de antibióticos cuando se trata de esta cepa de E. coli porque los estudios han relacionado el uso de antibióticos con un mayor riesgo de síndrome urémico hemolítico tanto en niños como en adultos.

      "No se recomiendan antibióticos para pacientes con sospecha de infecciones por E. coli O157 hasta que se puedan realizar las pruebas de diagnóstico y se descarte la infección por E. coli O157", dijeron los CDC.

      La Administración de Drogas y Alimentos de EE. UU. Dijo que recibió la confirmación del Departamento de Agricultura de Arizona de que la lechuga romana ya no se cultiva ni se envía desde el área de Yuma. Pero hay una vida útil de 21 días para la lechuga romana, dice la agencia, por lo que todavía podría haber lechuga en la cadena de suministro.

      Sin embargo, la agencia confirmó que ningún otro tipo de lechuga o cualquier otra región de cultivo de lechuga romana está involucrada en el brote.

      Para explicar la diversa propagación geográfica de este brote, la FDA dijo que todavía está investigando múltiples puntos de origen y distribución. La semana pasada, identificó a Harrison Farms como la fuente de un solo brote en una instalación correccional en Nome, Alaska, que enfermó a ocho reclusos.

      La temporada de cultivo en esa granja ha terminado y la vida útil de la lechuga de allí ha pasado. Por lo tanto, ya no se vende ni se sirve.

      Debido a que las etiquetas de la lechuga romana no suelen enumerar las regiones de cultivo, puede ser difícil para un consumidor saber si la lechuga que está comprando es parte del brote. El CDC advierte a los consumidores que no compren lechuga romana a menos que puedan verificar la región de producción.

      "Este consejo incluye cabezas y corazones enteros de lechuga romana, lechuga romana picada, lechuga romana bebé, lechuga romana orgánica y ensaladas y mezclas de ensaladas que contienen lechuga romana", dijo el CDC. "Si no sabe si la lechuga en una mezcla de ensalada es romana, no la coma".